על רקע אירועי ה-7 באוקטובר והלוחמה המתמשכת, יותר ויותר ישראלים סובלים מטראומה ופוסט טראומה – בלי לדעת שהכרה של המדינה יכולה להקנות להם זכויות ששוות כסף. גם מי שסובלים מבעיות פסיכיאטריות שונות עוד מלפני המלחמה, כגון סכיזופרניה, דיכאון וחרדה וכמובן פוסט טראומה, מפספסים סכומים שיכולים להצטבר ליותר מ-1.5 מיליון שקל
החיים עם בעיה נפשית עלולים להיות סיוט מתמשך – כמו שיודע כל מי שנקלע למצב הזה. בנוסף לקשיים המתלווים לכל מחלה קשה וארוכה, בעיות נפשיות מתייחדות בכך שאי אפשר לראות אותן ממבט חיצוני על החולים. המדינה אמנם מכירה בצורך לדאוג לסובלים מבעיות נפשיות, אך המודעות לכך בציבור נמוכה מאוד – ורבים מפספסים את הזכויות שלהם, שיכולות להצטבר לשווי כספי של מיליון שקלים ויותר.
על פי הערכות, כ-10% עד 20% מהישראלים סובלים ממחלות נפש מסוגים שונים – בין אם מדובר בדיכאון או הפרעות חרדה, השכיחים יחסית, ובין אם מדובר בסכיזופרניה, מאניה דיפרסיה ובעיות אחרות. החולים מתקשים לא פעם להמשיך בעבודתם, כך שהפרנסה שלהם נפגעת משמעותית – והם מוצאים את עצמם מול שוקת שבורה.
"אנשים הסובלים מבעיות נפש מתמודדים מול הרבה חזיתות. גם כשהם כבר מצליחים לקבל אבחון רפואי, וזה בדרך כלל לוקח זמן רב – לא תמיד כוחם עומד להם לחקור ולבדוק את הזכויות שלהם, ובוודאי שלא לצאת למסע המפרך להשיג אותן מהמדינה. ומאחר שרבים מהם לא מצליחים להתפרנס, הם נקלעים למצב כלכלי קשה, וחבל – כי המדינה אמורה לדאוג ולעזור להם", אומר אלון אהרונוב, מנכ"ל זכותי – חברה למיצוי זכויות רפואיות.
הניסיון שלנו בטיפול בסובלים מבעיות נפש מראה כי הזכויות הללו יכולות להגיע לעשרות אלפי שקלים מדי שנה בשנה, ובנוסף, יש הקלות והטבות שנועדו לסייע לחולים ולמשפחה שלהם. כך למשל, הם יכולים לקבל קצבת נכות כללית וקצבת שיקום, אם יעמדו בתנאים".
מעוניינים לבדוק זכאותכם?
השאירו פרטים >>>
"הדרך להשגת הזכויות יכולה להיות ארוכה – וכאן אנחנו נכנסים לתמונה"
חשוב לדעת, אומר אהרונוב, שגם מי שכבר הצליחו לקבל אבחון ואפילו גילו שמגיעות להם זכויות – לא תמיד מצליחים לקבל אותן במלואן. "במדינת ישראל כמו במדינת ישראל, התהליך לקבלת הזכויות הרפואיות ממוסדות המדינה יכול להיות ארוך ומייגע", הוא מסביר.
"כך למשל, צריך לדעת אילו מסמכים בדיוק לאסוף, מה צריך להופיע בחוות הדעת הרפואיות, ולהיות מוכנים לוועדה הרפואית שקובעת אחוזי נכות. הדברים הללו קריטיים – מי שלא יעשה אותם נכון, עלול לפגוע בהיקף הזכויות שיקבל, או אפילו לא לקבל דבר.
"צריך לזכור שמדובר באנשים שגם כך מתמודדים עם מצב לא פשוט – הם סובלים ממחלה שלא רואים עליהם, נזקקים לטיפול וסיוע של המשפחה, ולא תמיד יש להם את הכוחות הנפשיים לצאת למסע כדי לממש את הזכויות שלהם.
"קצבה של 50,000 שקל בשנה או 1.5 מיליון שקל במצטבר"
מומחי זכותי נתקלו במקרים רבים של מתמודדי נפש אשר ניסו למצות את זכויותיהם בכוחות עצמם ונדחו על ידי המערכת, אך עם התערבות של מומחי החברה הצליחו לקבל את מה שמגיע להם.
אחד המקרים הללו הוא של טובה (השם המלא שמור במערכת) מהרצליה. בעקבות בעיה נפשית, פנתה לביטוח לאומי וקיבלה הכרה בשיעור נכות של 20% בלבד. "לאחר שהגיעה אלינו, הגשנו בשמה ערר רפואי מנומק והצלחנו להגדיל את אחוזי הנכות שלה ל-100%, לצמיתות", מסבירים בזכותי. "כתוצאה מכך, היא מקבלת כיום קצבה של כ-50 אלף שקל בשנה – המצטברים ליותר ממיליון שקל ב-20 שנה".
במקרה אחר של גילי, בת 27 מיישוב בדרום הארץ, מסבירים המומחים כי רק הכנה מקצועית אפשרה להגיע לתוצאות המקסימליות. "גילי סבלה מהפרעת אישיות עם אנורקסיה בילדות. רק לאחר שפנתה אלינו, והיא כבר בת 27, הצלחנו לקבל עבורה קצבה לצמיתות".
במקרה מורכב אחר פנה אל המומחים גבר עם הפרעת אישיות ובעיה בזהות מינית. "הצלחנו להשיג עבורו אישור ל-100% נכות לצמיתות, כשהמשמעות הכספית היא קצבאות בהיקף של יותר מ-1.5 מיליון שקל במצטבר".
"התוצאות הטובות ביותר בלי טעויות שעולות ביוקר"
הוותק הרב שצברה "זכותי" בתחום הזכויות הרפואיות – בו היא פועלת קרוב ל-19 שנה, לאחר שסייעה לעשרות אלפי לקוחות – מסייע לה להגדיל משמעותית את המגיע ללקוחותיה. "הקפדנו לאייש את הצוות המקצועי שלנו באנשים שמכירים היטב את הביטוח הלאומי וחברות הביטוח, כמו למשל מנהלי מחלקות לשעבר בביטוח הלאומי, רופא שישב 32 שנים בוועדת ערר בביטוח הלאומי, רואי חשבון ויועצי מס בכירים", מסביר אהרונוב.
"ההיכרות הזו קריטית כדי לדעת לנווט את התהליך כך שיניב את התוצאות הטובות ביותר, בלי טעויות שעלולות לעלות ביוקר.
"צוות המומחים שלנו יודע כיצד להכין תיק רפואי מוצק ומקיף, שמציג את התמונה המלאה של הבעיות מהן סובל הלקוח, וכולל חתימה של הרופא הראשי שלנו, שהוא עצמו לקח חלק בוועדות ערר של הביטוח הלאומי במשך שלושה עשורים.
לדברי אהרונוב, "מאחר שאנחנו יודעים שמי שמגיע אלינו נמצא במצב לא פשוט – נעשה הכל כדי להקל. אנו מעניקים שירות בפריסה ארצית, ויכולים גם לעשות זאת טלפונית, כאשר הפגישה הראשונית היא בחינם וללא התחייבות. במעל ל-90% מהמקרים בהם המשכנו את הטיפול, הצלחנו להשיג תוצאות טובות עבור הלקוח שלנו, עם קצבאות ותגמולים אחרים, וזו אחרי הכל המטרה שעומדת לנגד עינינו: לדאוג שמי שצריך, יקבל את כל הזכויות שהמדינה מעניקה".
